지속방문

도움이 많이 필요한 가정은
계속 도와드립니다!

어려움이 있는 가정에서 자라는 아이들을 잘 돌보기 위해서는
아이를 키우는 엄마와 가족을 도와주어야 합니다.

간호사와 사회복지사가 임신 중과 출산 후
가족의 어려움과 사회·심리적 상태 등을 상담합니다.

지속방문 프로그램의 배경

<서울아기 건강 첫걸음 사업>의 지속방문은 2020년도 새롭게 개발된 ‘한국형 산전·조기 아동기 지속방문 프로그램’을 기반으로 합니다. 산모 및 조기 아동기 지속적 가정방문(Maternal Early Childhood Sustained Home-visiting, MECSH) 프로그램을 7년 간 적용한 경험을 토대로 한국 실정에 맞는 새로운 지속방문 프로그램을 개발하였습니다.
지속방문 프로그램은 산전부터 아동의 만 2세까지 이루어지는 25∼29회의 가정방문과 엄마모임, 연계서비스를 제공합니다. 지속방문을 수행하는 모든 사업인력은 한국형 지속방문 프로그램에 대해 추가 훈련을 받은 실무자들입니다.
아동건강발달 부모교육을 위해 2020년 중반까지 생후 1년까지 사용할 수 있는 ‘아기와 의사소통하기(Learning to Communicate, LtC)’ 책자 번역본을 사용하였지만, 이후 산전부터 생후 2년까지를 포괄하는 새로운 아동건강발달 부모교육자료인 ‘자람통’을 개발하여 활용하고 있습니다.
아동의 발달 단계별로 구성된 교육프로그램은 지속방문 프로그램이 시기별로 구조화되도록 만들고, 영유아 건강 간호사에게는 예측적 안내를 위한 지침을 제공합니다.
지침에 따른 지속적이고 구조적인 산전, 산후 가정방문 일정으로 매회 가정방문의 내용은 산모의 요구, 기술, 강점, 능력에 따라 개별화됩니다.
지역사회 내에서의 조기 아동기 보건의료 서비스, 자원 봉사자에 의한 가정방문 서비스, 그리고 가족 지지 서비스에 대하여 접근합니다.
그룹활동은 사업 참여 가족을 위한 엄마모임을 의미하며, 보다 넓은 지역사회 활동과의 연계를 포함합니다.

지속방문 프로그램의 핵심요소

엄마와 아이의 건강과 안녕을 지지합니다. 이를 위해 산모 우울, 모유 수유, 아기의 수면과 아기 달래기, 아기의 건강과 발달에 대한 평가, 엄마-아기의 상호작용 및 애착에 대한 실무를 수행합니다. 엄마의 정신건강과 관련하여 대응 지침, 관련 기관에의 연계서비스가 활용됩니다.
엄마가 자기 자신(그리고 가족)과 아기에 대해 미래지향적으로 포부를 갖도록 지지합니다.
아동건강발달 부모교육 프로그램을 제공합니다. 부모가 아동건강발달에 도움이 되는 활동을 지속해서 실천할 수 있도록 부모를 교육하는 프로그램입니다. <서울아기 건강 첫걸음 사업>에서는 생후 2년까지를 포괄하는 새로운 아동건강발달 부모교육자료인 ‘자람통’을 개발하여 활용합니다.
엄마모임 참여를 지지합니다. 양육에 대한 자신감을 키우도록 하고, 이웃과 지지적인 관계를 맺으면서 다른 가족과 상호작용할 기회를 제공합니다.
지역사회 지지망 참여를 지지합니다. 사업인력과 엄마(가족) 간에 형성한 지지적인 신뢰 관계는 엄마와 가족이 좀 더 광범한 지역사회 지지망에 참여하는 데에 하나의 모델을 제공합니다.

지속방문 프로그램의 목표

임신한 엄마(부모)가 엄마 역할(부모 역할)로 이행할 수 있도록 산전부터 엄마와 가족을 지지합니다.
엄마와 가족이 자신을 돌보도록 도움으로써 엄마와 가족의 건강과 안녕을 향상시킵니다.
엄마와 가족이 아기의 건강과 발달을 지지하는 방식으로 양육할 수 있도록 도움으로써 아동의 건강과 발달을 증진시킵니다.
엄마와 가족이 미래지향적으로 자신과 아동의 미래에 대한 포부(aspiration)를 지닐 수 있도록 돕습니다.
지속방문 대상 가족의 사회적 지지망을 강화하도록 돕습니다.

지속방문 프로그램 구성

임신기간, 그리고 출산 후 첫 2년간 동일한 간호사에 의해 최소 25∼29회의 가정방문을 포함합니다.
각 가정방문의 내용은 엄마의 요구, 기술, 강점과 역량에 맞추어 개별화됩니다.
부모가 아동의 발달을 지지하는 방식으로 아동과 상호작용하도록 도움으로서 아동의 건강과 발달을 증진시킵니다.
다음의 영역에 대한 예측적 안내, 중재, 지지, 조언이 제공됩니다.
- 자녀 육아 기술 준비
- 산모 안녕
- 산모의 정신 건강
- 가족 안녕
- 다른 서비스에 대한 의뢰와 참여
- 예방적 보건 서비스
- 계획과 목표 수립
- 환경과 지역사회 자원

아동발달 부모교육 프로그램은 산전, 산후 1∼8주, 산후 9∼14주, 산후 15∼26주, 산후 27∼52주, 산후 53∼104주 까지의 교육으로 이루어져 있습니다.

방문 시기 (아동의 나이)	방문 간격 (빈도)	방문횟수 (추가 방문 가능)
산전	임신 전기, 중기, 후기	3회
1∼8주(생후 56일)	매주 1회	4∼8회(산후조리원 입소 여부 등 고려)
9∼14주(100일)	격주	3회
15∼26주(6개월)	3주마다	4회
27∼52주(12개월)	6주마다	4회
53∼104주(24개월)	격월	6회+1회(종료 방문)